少檢查，少開藥，住院看病，醫生幫你管好賬，這樣的場景在河南正一步步成為現實。
2月22日，河南省醫療保障局官網發布了關于印發《DRGDIP支付方式革新三年行通博娛樂城玩法動計劃實施方案》的告诉。
方案中指出，到2024年底，在省直、省轄市、示范區、省直管縣(市)試點和病種分組全覆蓋的基礎上，實現DRGDIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，根本實現病種、醫保基金全覆蓋。
DRGDIP改變的是醫保對醫院的支付規則，對參保患者來說，支付方式、報銷比例都沒有變化，卻可以間接地影響患者的看病錢。
你可能沒注意就醫檢查正静静瘦身
在河南省安陽市的一家醫院里，王先生請醫生給老父親做核磁共振檢查。
醫院规划三位專家聯合會診評估后告知王先生：病人不必须做這項檢查，別花冤枉錢，有醫保也不行。
近兩年，和王先生有相似經歷的病人越來越多。只是，大家不知通博娛樂城玩法心得道静静瘦身的檢查和DRGDIP支付方式革新有關。
患者在就醫診療過程中，對DRGDIP是無感的。安陽市醫療保障局醫藥服務控制科科長趙常青介紹說，DRGDIP改變的是醫保對醫院的支付規則，對參保患者來說，支付方式、報銷比例都沒有變化。但是，卻可以間接地影響患者的看病錢。
DRGDIP革新之前，醫保付費是按項目付費，不管患通博娛樂城遊戲活動者得了什么病，做一項檢查、開一個藥方、用一盒藥品，一項一個費用，累加付費。
換言之，病人治療項目越多，醫院收入越多。
趙常青進一步解釋，DRGDIP是打包付費，總額包干，針對病癥的不同，確定總額，一種病一個統一價格，不管過程中做了多少次檢查，用了多少藥，費用不變。
雙D時代這樣影響醫保支付
DRGDIP這兩個D，是目前國際流行的醫保付費模式。
其中，DRG是指按疾病診斷相關分組付費，DIP指的是按病種分值付費。
二者的不同之處主要在于分組計算規則。DRG是把病人分入若干組，以組為單位打包確定醫保支付標準;DIP則是依照疾病診斷+治療方式組合作為付費單位，根據每年應支付的醫保基金總額確定每個病種的付費標準。
河南省醫療保障局醫藥服務控制處四級調研員楊東科稱，河南目前已經根本實現了DRGDIP支付方式革新統籌地區全覆蓋，病種全覆蓋。
未來三年，要實現符合條件的開展住院服務的醫療機構全面覆蓋，各統籌地區以兩年為期，實現DRGDIP付費醫保基金支出占統籌區內住院醫保基金支出達到70%，并鼓勵有條件的統籌地區提前實現全覆蓋，鼓勵超過70%的基金總額預算覆蓋率。
試行三年安陽已根本通博娛樂城體驗金無法領取解決參保職工住院難題
2024年，安陽作為我省唯一的國家DRG付費試點城市，已經先行了一步。
頂端河南商報了解到，在DRG支付方式試行以前，每到10月份，安陽的许多病人都會面臨住院難。住院都得趕著上半年去，下半年幾乎所有的公立醫院都排不上號。安陽有市民這樣說。
對此，濮陽市安陽地區醫院副院長張天增表示醫院也很為難，之前采用項目制付費，各家醫院在9月份之前就把全年的醫保基金額度用完了，下半年沒法接收住院病人。醫院也沒有辦法，就算收了病人，醫保沒錢報銷。醫保中心年年欠費，醫院連年虧損，難以為繼。
DRG支付方式革新后，安陽已從基本上解決了醫保欠費問題。醫院效益穩定了，看病難、住院難的問題也得到緩解。在張天增看來，安陽的DRG支付革新是成功的，但DRG本身并不是萬能的。
他認為，以主診斷作為支付標準的DRG并不適用多個系統并存的疾病。安陽市人民醫院運營控制部主任李含靖也表示，針對康復、急診、門診、超過60天住院病人，假如簡單依照DRG的支付標準一刀切，很容易出現新的就醫難。
對此，安鋼總醫院黨委書記王紅建也深有體會。以關節置換手術為例，DRG支付方式只能解決一條腿的問題，假如病人兩條腿關節都必须置換，那怎么辦?對醫院來說，兩個都做，肯定賠錢;假如曲線救國，讓病人重新辦一次住院，不僅增加費用，還給病人添麻煩。
對此，趙常青說：DRG本質上是一套控制工具。DRG解決不了的問題，通過醫保規則和醫保政策進行彌補。要讓醫保支付政策服務于臨床的實際必须。
在安陽，醫院和醫保支付之間已經建立起比較靈活的單議結算協商機制，及時解決治療和支付過程中出現的特殊病例和現象問題。
醫院主動管理成本醫保不欠費醫院有余糧
總額打包后，大處方、大檢查、濫用耗材都成了醫院的成本，而不是醫院的利潤。李含靖說，DRG就是一個指揮棒，讓醫院主動管理成本，讓醫生多考慮如何少檢查、少開藥、早治愈，讓醫療行為回歸治療的初心和本質，病人天然也少花了看病錢。
趙常青介紹，2024年，安陽市醫保基金結余近15億元。初步核算，2024年度結余會更多，預計有望超過5個億。
從醫院方面來看，試點醫療機構基金補償比例提高。
從患者方面來看，DRG付費革新不僅解決了參保職通博娛樂城手機開戶工住院難的問題，還減輕了參保人就醫負擔，醫療費用不合理增長也得到了有效管理。(頂端河南商報魏敏文宋若旻圖)
